Covid-19 — lições do Vietnã, um país em desenvolvimento

Agora que a Covid-19 está em mais de 200 países e territórios, o mundo (especialmente os países em desenvolvimento) precisa de aprendizados práticos, pragmáticos e transferíveis. Até agora, nas principais redes de notícias globais, toda vez que jornalistas falam sobre lições aprendidas, falam sobre lições de Hong Kong, Singapura, Taiwan, Coreia do Sul, etc. — e muito pouco, ou nada, sobre o Vietnã. Não sei o motivo e não quero especular. No geral, acho que o Vietnã fez um bom trabalho (até agora) no enfrentamento da Covid-19, apesar do doloroso impacto econômico. O sistema econômico/social e de saúde do Vietnã é bastante semelhante ao de muitos outros países em desenvolvimento, então há aprendizados que podem ser compartilhados aqui.

Disclaimer: Não sou especialista em doenças infecciosas e sou do Vietnã. Moro em Singapura há muito tempo (mais de 15 anos), mas continuo sendo vietnamita.

Atualização de junho de 2020: desde a publicação deste artigo no início de abril de 2020, surgiram muitos mais artigos de fontes autorizadas sobre o sucesso inicial do Vietnã contra a Covid-19. Incluo alguns links no final do artigo.

Um artigo publicado no final de junho de 2020 que me impressionou muito é "Emerging COVID-19 success story: Vietnam's commitment to containment" por um grupo de autores da Exemplars in Global Health. "Exemplars in Global Health é uma coalizão de especialistas, financiadores e colaboradores ao redor do mundo, apoiada pela Gates Ventures e pela Fundação Bill & Melinda Gates, que compartilham a crença de que entender rigorosamente os sucessos em saúde global pode ajudar a impulsionar melhores decisões de alocação de recursos, políticas e implementação. A plataforma Exemplars in Global Health foi criada para ajudar tomadores de decisão em todo o mundo a aprender rapidamente como países resolveram grandes desafios de saúde e capital humano."

Abaixo está o artigo original, publicado no início de abril de 2020.

Um país populoso em desenvolvimento, com mais de 1.400 km de fronteira terrestre com a China, sistema de saúde limitado — semelhante a muitos outros países em desenvolvimento

Sim, o Vietnã é um país em desenvolvimento e ainda temos muito trabalho pela frente. O PIB per capita é inferior a US$ 3.000/ano em 2018-2019 (cerca de US$ 7.500/ano em termos de paridade do poder de compra — PPP). Temos uma população de quase 100 milhões de pessoas. O número médio de médicos por 1.000 pessoas no Vietnã é 3 a 4 vezes menor que o de Singapura, EUA ou Itália.

Temos cerca de 1.400 km de fronteira terrestre entre o Vietnã e a China (o epicentro anterior da Covid-19). A China é o 2º maior mercado de exportação do Vietnã e o 1º maior mercado de importação. Turistas chineses representam cerca de 30 a 40% de todos os turistas no Vietnã. Em resumo, a quantidade de mercadorias e o número de pessoas que cruzam a fronteira entre Vietnã e China é enorme.

Em 3 de abril de 2020, o Vietnã tinha menos de 300 casos de Covid-19 e zero mortes

Os dados do relatório situacional da OMS para 3 de abril estão aqui. Agora, alguns de vocês podem questionar se esse número é confiável, dado que o Vietnã é um país comunista. Minha resposta é que o número vem da OMS e, até que haja outra organização global confiável que possa fornecer outro relatório, vou com os números da OMS.

Além disso, o Facebook e outras redes sociais/aplicativos de mensagens locais (como o Zalo) são usados livremente no Vietnã, então tenho certeza de que, se houvesse significativamente mais casos do que os números oficiais, ouviremos sobre isso.

Então, o que acho que são os aprendizados da abordagem do Vietnã à Covid-19?

Tratar a Covid-19 (ou qualquer doença infecciosa) com seriedade e desde cedo

No início de janeiro de 2020, quando as notícias sobre a Covid-19 ainda eram limitadas e muitos países não prestavam atenção a ela, os principais jornais vietnamitas já começavam a reportar sobre o assunto. O Ministério da Saúde do Vietnã começou a organizar reuniões de emergência e realizou coletivas de imprensa sobre o vírus. Não incluo links da mídia convencional aqui, pois muitos de vocês talvez não consigam ler em vietnamita.

Criar uma força-tarefa nacional multissetorial, pois isso não é apenas uma questão de saúde

A força-tarefa multissetorial foi criada cedo (link em vietnamita) em 30 de janeiro de 2020, sob o vice-primeiro-ministro Vu Duc Dam. Embora eu não saiba exatamente quantos ministros fazem parte da força-tarefa, sei que inclui:

• Dois vice-ministros da saúde
• O ministro da informação e comunicação
• O vice-ministro de relações exteriores
• O vice-ministro das finanças
• O vice-ministro do trabalho e assuntos sociais
• O vice-ministro de transportes
• O vice-ministro da educação
• O vice-presidente da Cruz Vermelha do Vietnã
• etc.

Essa é uma força-tarefa nacional, com responsabilidade por todo o país, e não apenas por Hanói, Ho Chi Minh ou outras grandes cidades. Obviamente, as cidades/províncias também criaram suas próprias forças-tarefa, mas ter uma força-tarefa nacional e multissetorial ajuda a garantir que o esforço nacional seja coordenado e organizado.

A força-tarefa se reúne diariamente e também fornece atualizações por meio de coletivas de imprensa regularmente.

Educação pública persistente e informação sobre o vírus

Você vai ver notícias nos canais de TV nacionais e artigos todos os dias, em todo lugar, sobre a Covid-19. Com um país populoso, isso é necessário, especialmente no início, para garantir que a conscientização e a educação cheguem a cada vietnamita no país. Esta é uma doença respiratória, de fácil transmissão, atualmente sem medidas terapêuticas ou vacina — portanto, toda a sociedade só estará segura se todos seguirem as diretrizes médicas.

Nos primeiros dias do combate à Covid-19, o Ministério da Saúde do Vietnã enviou mensagens diretas aos usuários do Zalo, um super aplicativo de mensagens muito popular. Pode parecer um pouco intrusivo, mas bem — nos primeiros dias, a conscientização em massa é realmente importante.

Implementar medidas agressivas de saúde pública desde cedo

Pode parecer pesado, e honestamente, algumas das medidas podem acabar sendo muito conservadoras — mas, de forma pragmática, dado um novo coronavírus com informações globais muito limitadas e um sistema de saúde de um país em desenvolvimento, é melhor ser agressivo. O sistema de saúde pode ser rapidamente sobrecarregado se não formos cuidadosos.

Por exemplo, no início de fevereiro de 2020, quando o número de casos de Covid-19 no Vietnã era de apenas 10 casos confirmados (com dados muito limitados sobre crianças/adolescentes sendo vetores de transmissão e mesmo agora baixa taxa de mortalidade entre jovens), todas as províncias do Vietnã decidiram fechar as escolas, em todos os níveis. Estamos falando de milhões de crianças e adolescentes — portanto, essa decisão teve um impacto enorme na vida e no sustento das pessoas.

O uso de máscaras cirúrgicas (mesmo reutilizáveis) é incentivado para todos — sim, todos, não apenas pessoas doentes ou com sintomas. Como o Vietnã consegue produzir milhões de máscaras cirúrgicas e reutilizáveis por mês, essa abordagem funciona no país. Obviamente, se o seu país tem um estoque muito limitado de máscaras, a abordagem precisa ser diferente.

O exército é ativado para ajudar a desinfectar hospitais, ruas e casas com casos confirmados.

Testar, isolar e quarentenar o máximo possível, o mais rápido possível

Na medida do possível, desde o início, o Vietnã tentou desenvolver seus próprios kits de teste, usando as diretrizes da OMS. Isso permitiu que o Vietnã testasse mais pessoas e ficasse de certa forma no controle de quantas pessoas o país pode testar. Você pode argumentar que talvez mais testes devessem ser feitos. Talvez a resposta seja sim, mas também é preciso levar em consideração a disponibilidade prática de kits de teste e a capacidade dos laboratórios.

Uma quarentena em massa foi implementada para quase 10.000 pessoas em uma província perto de Hanói, quando 6 casos confirmados foram encontrados. Você pode perguntar: isso é realmente necessário? O Vietnã deveria ter colocado menos pessoas em quarentena? Bem, novamente, é aqui que o contexto local e o pragmatismo podem desempenhar um papel crítico. Se você não tem um bom sistema que permita rastreamento preciso de contatos, testar e isolar pessoas infectadas, você tem que fazer o que tem que fazer. Em uma pandemia, é melhor ser muito conservador do que relaxar demais.

O Vietnã implementou um controle de fronteiras muito rígido e verificação de saúde em todos os pontos de entrada do país — por terra, aeroportos e portos. Pessoas que chegam de locais de alta incidência de Covid-19 globalmente são enviadas diretamente para quarentena por pelo menos 14 a 21 dias. Para um país em desenvolvimento com recursos muito limitados e uma economia praticamente paralisada, implementar esse tipo de medida custa muito dinheiro. No entanto, é necessário. As pessoas em quarentena não pagam nada e são cuidadas em termos de necessidades básicas.

Houve muitas histórias e fotos compartilhadas online sobre como trabalhadores manuais e militares dormem ao ar livre para que o governo tenha espaço suficiente para quarentenar as pessoas.

Ser transparente, mobilizar toda a nação, incentivar doações privadas, combater fake news de forma agressiva

Até agora, o governo tem sido muito transparente em sua abordagem. O Vietnã também está incentivando cada cidadão a praticar boa higiene virtual — ou seja, verificar as informações e não repassar fake news. A mentalidade de rebanho é real e extremamente perigosa. Esta vai ser uma luta longa, então ser transparente e engajado com os cidadãos comuns é definitivamente o caminho certo.

É isso por hoje. Fique em segurança e forte, pessoal.

Chandler

P.S. Desde meu post, surgiram vários artigos sobre o sucesso do Vietnã contra a Covid-19, como:

• Do South China Morning Post: Coronavirus: what's behind Vietnam's containment success?
• Global Policy Journal Testing Capacity: State Capacity and COVID-19 Testing
• The Nation Magazine "Vietnam May Have the Most Effective Response to Covid-19"
• Bloomberg/ The Straits Times Vietnam looks for economic rebound after mass quarantines to curb coronavirus
• CNN: How Vietnam managed to keep its coronavirus death toll at zero