COVID-19 ベトナム（発展途上国）からの教訓

COVID-19が200以上の国と地域に広がった今、世界（特に発展途上国）には実践的で実利的かつ他に応用可能な教訓が必要です。これまで、主要なグローバルニュースネットワークでは、ジャーナリストが教訓について語る際、香港、シンガポール、台湾、韓国などからの教訓についてよく語られますが、ベトナムについてはほとんど、あるいは全く触れられません。理由はわかりませんし、推測もしたくありません。全体として、経済的な痛みを伴いながらも、ベトナムはCOVID-19との闘いで（これまでのところ）良い仕事をしてきたと思います。ベトナムの経済・社会・医療システムは他の多くの発展途上国と非常に似ているので、共有できる教訓があります。

免責事項：私は感染症の専門家ではなく、ベトナム出身です。シンガポールに長く住んでいますが（15年以上）、それでもベトナム人です。

2020年6月アップデート：この記事が2020年4月初旬に公開されて以来、ベトナムの初期のCOVID-19成功について、権威ある情報源からさらに多くの記事が発表されています。記事の末尾にいくつかのリンクを含めます。

2020年6月下旬に公開された記事で特に感銘を受けたのは、Exemplars in Global Healthの著者グループによる「Emerging COVID-19 success story: Vietnam's commitment to containment」です。「Exemplars in Global Healthは、Gates VenturesとBill & Melinda Gates Foundationの支援を受けた、世界中の専門家、資金提供者、協力者の連合体で、グローバルヘルスの成功を厳密に理解することが、より良いリソース配分、政策、実施の意思決定を推進するのに役立つという信念を共有しています。Exemplars in Global Healthプラットフォームは、世界中の意思決定者が、各国がどのように主要な健康と人的資本の課題を解決したかを迅速に学べるように作られました。」

以下は、2020年4月初旬に公開された元の記事です。

人口が多く、中国と1400km以上の陸上国境を共有する発展途上国で、限られた医療システムは他の多くの発展途上国と類似しています

はい、ベトナムは発展途上国であり、まだやるべきことがたくさんあります。一人当たりGDPは2018-2019年で年間3000ドル未満（購買力平価PPPでは年間約7,500ドル）です。人口は約1億人です。ベトナムの1000人当たりの平均医師数はシンガポール、米国、イタリアの3〜4倍低いです。

ベトナムと中国（COVID-19の以前の震源地）の間には約1,400km（約900マイル）の陸上国境があります。中国はベトナムの第2位の輸出市場であり、第1位の輸入市場です。中国人観光客はベトナムの全観光客の約30〜40%を占めています。端的に言えば、ベトナムと中国の間を行き交う物資と人の量は膨大です。

2020年4月3日時点で、ベトナムのCOVID-19感染者は300人未満、死者はゼロです

4月3日のW.H.O状況報告のデータはこちらです。ベトナムは共産主義国なので、この数字は信頼できるのかと疑問に思う方もいるかもしれません。私の答えは、この数字はW.H.Oからのものであり、別のグローバルな信頼できる組織が別のレポートを提供できるまでは、W.H.Oの数字を信用するということです。

また、FacebookやZaloのようなローカルなソーシャルネットワーク/メッセンジャーサービスはベトナムで自由に使用されているので、公式の数字よりも大幅に多い感染者がいれば、それについて聞くことになるでしょう。

では、COVID-19に対するベトナムのアプローチからの教訓は何だと思うか？

COVID-19（または感染症全般）を深刻かつ早期に扱う

2020年1月初め、COVID-19に関するニュースがまだ限られており、多くの国が注目していなかった頃、ベトナムの主要な新聞がそれについて報道し始めました。ベトナム保健省は緊急会議を開催し、ウイルスについてのニュースカンファレンスを行いました。多くの方はベトナム語を読めないかもしれないので、ここでは主要メディアのリンクは含めません。

省庁横断・国家タスクフォースの設置 - これは健康問題だけではないため

省庁横断タスクフォースは2020年1月30日に早期に設置されました（リンク、ベトナム語）。ブー・ドゥック・ダム副首相の下に置かれました。タスクフォースにどれだけの大臣が含まれているか完全にはわかりませんが、以下が含まれていることは知っています：

• 保健副大臣2名
• 情報通信大臣
• 外務副大臣
• 財務副大臣
• 労働社会事務副大臣
• 運輸副大臣
• 教育副大臣
• ベトナム赤十字社副社長
• 等

これはハノイやホーチミンやその他の大都市だけでなく、国全体に対する責任を持つ国家タスクフォースです。もちろん、各都市/省も独自のタスクフォースを設置しましたが、国家的な省庁横断タスクフォースがあることで、国家の取り組みが調整され、組織化されることが確保されます。

タスクフォースは毎日会合を持ち、定期的にニュースカンファレンスを通じてアップデートを提供しています。

ウイルスに関する持続的な公衆教育と情報提供

毎日、あらゆる場所で、国営テレビチャンネルやニュース記事でCOVID-19に関するニュースを目にします。人口の多い国では、特に初期に認知と教育がすべてのベトナム人に届くことを確保するためにこれが必要です。これは呼吸器疾患であり、簡単に感染し、現在治療薬やワクチンがないため、全員が医療ガイドラインに従って初めて社会全体が安全になります。

COVID-19との闘いの初期に、ベトナムの保健省はZaloユーザーに直接メッセージを送りました。Zaloは非常に人気のあるローカルメッセンジャーアプリです。少し押しつけがましいと言えるかもしれませんが、初期段階では大規模な認知が本当に重要です。

積極的な公衆衛生対策を早期に実施

強引と見られることもあり、正直に言えばいくつかの対策は保守的すぎるかもしれませんが、非常に限られたグローバル情報しかない新型コロナウイルスと、発展途上国の医療システムを考えると、実利的に見て積極的であることが良いでしょう。注意しないと医療システムは簡単に圧倒されます。

例えば、2020年2月初めの時点で、ベトナムのCOVID-19感染者数はわずか10人の確認例（子供/10代が感染媒介者であるかのデータは非常に限られており、若者の死亡率も低い中）でしたが、ベトナムの全省がすべてのレベルの学校を閉鎖することを決定しました。何百万人もの子供/10代が対象ですので、この決定は人々の生活や生計に甚大な影響を及ぼします。

サージカルマスク（再利用可能なマスクも含む）の着用はすべての人に奨励されています。はい、病気の人や症状がある人だけでなく、すべての人です。ベトナムは毎月何百万枚ものサージカルマスクと再利用可能なマスクを生産できるため、このアプローチがベトナムでは機能します。もちろん、マスクの備蓄が非常に限られている国では、アプローチを変える必要があります。

軍が動員され、確認された感染者のいる病院、通り、住宅の消毒を支援しています。

できるだけ多く、できるだけ速く検査、隔離、検疫する

可能な限り、ベトナムは非常に早い段階で、W.H.Oのガイドラインを使用して独自の検査キットの開発を試みました。これにより、ベトナムはより多くの人を検査でき、国が検査できる内容をある程度コントロールできるようになりました。もっと多くの検査をすべきだったという議論もあるかもしれません。その答えはイエスかもしれませんが、検査キットの実際の入手可能性やラボのキャパシティも考慮する必要があります。

ハノイ近くの省で6人の確認例が見つかった際、約10,000人の大規模検疫が実施されました。これは本当に必要だったのかと疑問に思うかもしれません。ベトナムはもっと少ない人数を検疫すべきだったのでしょうか？繰り返しますが、これはローカルな文脈と実利主義が重要な役割を果たすところです。正確な接触追跡、感染者の検査と隔離を可能にする良いシステムがない場合、やるべきことをやるしかありません。パンデミックにおいては、寛容すぎるより保守的すぎる方が良いのです。

ベトナムは陸路、空港、港のすべての入国地点で非常に厳格な国境管理、健康チェックを実施しています。世界のCOVID-19ホットスポットから帰国した人々は少なくとも14〜21日間の検疫に直行させられます。非常に限られたリソースで基本的に経済が完全に停止した発展途上国にとって、この種の対策の実施には多額の費用がかかります。しかし、それは必要なことです。検疫中の人々は何も支払う必要がなく、基本的なニーズについてケアされます。

検疫のための十分な住居を確保するため、肉体労働者や軍人が屋外で寝ている話や写真がオンラインで多数共有されています。

透明性を保ち、国全体を活用し、民間の寄付を奨励し、フェイクニュースと積極的に闘う

これまでのところ、政府はそのアプローチにおいて非常に透明です。ベトナムはまた、すべての市民に良い仮想衛生、つまり情報を検証しフェイクニュースを拡散しないことを実践するよう奨励しています。集団心理は現実であり、極めて危険です。これは長い闘いになるので、透明性を保ち一般市民と関わることが間違いなく正しい道です。

以上です。皆さん、安全に、そして強くいてください。

よろしくお願いします、Chandler

追伸：この投稿以降、ベトナムのCOVID-19成功に関するニュース記事がいくつか発表されています：

• South China Morning Postより「Coronavirus: what's behind Vietnam's containment success?」
• Global Policy Journal「Testing Capacity: State Capacity and COVID-19 Testing」
• The Nation Magazine「Vietnam May Have the Most Effective Response to Covid-19」
• Bloomberg/ The Straits Times「Vietnam looks for economic rebound after mass quarantines to curb coronavirus」
• CNN：「How Vietnam managed to keep its coronavirus death toll at zero」