《Never Pay the First Bill》读后感

我最近读完了 Marshall Allen 的《Never pay the first bill》，非常推荐。

如果你想在美国医疗支出上少踩坑，或想真正理解“为什么美国医疗这么贵”，这本书很值得读。

作为外国人在美国，我常听到朋友、同事抱怨医疗成本离谱。

但此前我很少看到把“原因链条”讲清楚的内容。这本书把问题拆得很直接：中间环节（如经纪人、PBM 等）、医院和保险方都在持续获取高额佣金与利润。

书一开头用词非常强烈，比如“掠夺性”“利润驱动系统”等。

我一开始也有点不适应这种措辞。但作者后面给出的案例和数字越来越多，看完后你会理解为什么他这么写。

有些数据真的很夸张：

• 某些经纪人的首年保费佣金可到 40%（保费来自雇主和你）
• 某医院把一件植入物从 $3,500（进价）加到 $70,000（患者账单），约 20 倍
• 等等

这本书最打动我的主线是：患者必须从“被动付款者”变成“主动核对者”。

坦白讲，读这本书前我也是“账单来了就付”的那类人。

从新加坡过来时，我以为医疗费用逻辑会更透明，没意识到在美国你必须主动提问、主动核查。

Allen 在书里给了很多实操方法：

• 怎么谈判医疗账单
• 怎么质疑明显不合理收费
• 怎么看懂账单结构和 billing code

对外派人士尤其有价值，因为我们通常不熟悉这套“本地规则”。

这本书另一个优势是案例量非常大，而且很多案例读完你会忍不住想：这竟然合法吗？ :D

每章后面还有简短行动清单，方便你马上执行。

我真心希望更多人（个人、雇员、雇主等）都能从中拿到行动建议，推动系统慢慢改善。

我自己读完后也开始认真看近期医疗账单的 billing code，再去查对应定义和收费逻辑。事实证明，这一步比我想象中容易。

整体上，我觉得这本书对在美外派人士是“必读类”。

美国医疗系统常让人有被动和无力感，这本书至少能把你从“完全被动”拉回到“可行动”状态。

我可能有偏差，但我确实认为：如果读这本书的人足够多，系统会被迫变化。

你在美国有遇到过离谱医疗账单吗？你有成功谈低过费用吗？欢迎分享。

致敬，

Chandler