COVID 19 learnings from Vietnam - a developing country

Jetzt, da COVID 19 in mehr als 200 Ländern und Territorien präsent ist, braucht die Welt (insbesondere die Entwicklungsländer) praktische, pragmatische und übertragbare Erkenntnisse. Bisher sprechen Journalisten bei großen globalen Nachrichtennetzwerken, wenn sie über Lehren aus der Krise berichten, meist über Hongkong, Singapur, Taiwan, Südkorea usw. – kaum oder gar nicht über Vietnam. Ich kenne den Grund nicht und möchte nicht spekulieren. Insgesamt glaube ich, dass Vietnam im Kampf gegen COVID 19 (bislang) gute Arbeit geleistet hat, trotz der schmerzhaften wirtschaftlichen Auswirkungen. Vietnams Wirtschafts-, Sozial- und Gesundheitssystem ähnelt dem vieler anderer Entwicklungsländer, sodass es hier Lehren zu teilen gibt.

Haftungsausschluss: Ich bin kein Experte für Infektionskrankheiten und ich komme aus Vietnam. Ich lebe seit langer Zeit in Singapur (mehr als 15 Jahre), bin aber immer noch Vietnamese.

Update Juni 2020: Seit der Veröffentlichung dieses Artikels Anfang April 2020 sind viele weitere Artikel aus autorisierten Quellen über den anfänglichen COVID-19-Erfolg in Vietnam erschienen. Ich habe unten am Ende des Artikels einige Links eingefügt.

Ein Artikel, der Ende Juni 2020 veröffentlicht wurde und mich sehr beeindruckt hat, ist "Emerging COVID-19 success story: Vietnam's commitment to containment" von einer Gruppe von Autoren von Exemplars in Global Health. "Exemplars in Global Health ist eine Koalition von Experten, Geldgebern und Kooperationspartnern auf der ganzen Welt, unterstützt von Gates Ventures und der Bill & Melinda Gates Foundation, die die Überzeugung teilen, dass ein rigoroses Verständnis globaler Gesundheitserfolge dazu beitragen kann, eine bessere Ressourcenallokation, Politik und Umsetzungsentscheidungen voranzutreiben. Die Exemplars in Global Health-Plattform wurde geschaffen, um Entscheidungsträgern auf der ganzen Welt schnell dabei zu helfen, zu lernen, wie Länder wichtige Herausforderungen im Bereich Gesundheit und Humankapital gelöst haben."

Nachfolgend der Originalartikel, veröffentlicht Anfang April 2020.

Ein bevölkerungsreiches Entwicklungsland mit mehr als 1.400 km Landgrenze zu China und einem begrenzten Gesundheitssystem – ähnlich wie viele andere Entwicklungsländer

Ja, Vietnam ist ein Entwicklungsland und wir haben noch viel Arbeit vor uns. Das BIP pro Kopf lag 2018–2019 bei weniger als $3.000/Jahr (etwa $7.500/Jahr in Kaufkraftparität PPP). Wir haben eine Bevölkerung von fast 100 Millionen Menschen. Die durchschnittliche Anzahl der Ärzte pro 1.000 Einwohner in Vietnam ist 3–4 mal niedriger als in Singapur, den USA oder Italien.

Wir haben etwa 1.400 km (ca. 900 Meilen) Landgrenze zwischen Vietnam und China (dem früheren Epizentrum von COVID 19). China ist Vietnams zweitgrößter Exportmarkt und größter Importmarkt. Chinesische Touristen machen etwa 30–40 % aller Touristen in Vietnam aus. Unter dem Strich ist das Volumen an Waren und die Anzahl der Menschen, die zwischen Vietnam und China verkehren, enorm.

Stand 3. April 2020 hat Vietnam weniger als 300 COVID-19-Fälle und null Todesfälle

Daten aus dem W.H.O-Lagebericht vom 3. April hier. Einige von Euch werden vielleicht fragen, ob diese Zahl glaubwürdig ist, da Vietnam ein kommunistisches Land ist. Meine Antwort: Die Zahl stammt von der W.H.O, und solange keine andere global vertrauenswürdige Organisation einen anderen Bericht vorlegen kann, halte ich mich an die W.H.O-Zahlen.

Außerdem werden Facebook und andere lokale soziale Netzwerke/Messenger-Dienste (wie Zalo) in Vietnam frei genutzt, daher bin ich sicher, wenn es deutlich mehr Fälle als die offiziellen Zahlen gäbe, würden wir davon erfahren.

Was sind also meiner Meinung nach die Lehren aus Vietnams Ansatz bei COVID 19?

COVID 19 (oder jede Infektionskrankheit) ernst nehmen – und das frühzeitig

Bereits Anfang Januar 2020, als die Nachrichten über COVID 19 noch begrenzt waren und viele Länder nicht darauf achteten, begannen vietnamesische Mainstream-Zeitungen darüber zu berichten. Das vietnamesische Gesundheitsministerium begann mit Notfallsitzungen und Pressekonferenzen über das Virus. Ich füge hier keine Links aus dem Mainstream-Media ein, da viele von Euch möglicherweise kein Vietnamesisch lesen können.

Einen ressortübergreifenden, nationalen Task Force einrichten – denn das ist nicht nur ein Gesundheitsproblem

Der ressortübergreifende Task Force wurde frühzeitig eingerichtet (Link auf Vietnamesisch) am 30. Januar 2020, unter der Leitung von Vizeministerpräsident Vu Duc Dam. Ich weiß nicht vollständig, wie viele Minister dem Task Force angehören, aber ich weiß, dass er Folgende umfasst:

• Zwei stellvertretende Gesundheitsminister
• Der Informations- und Kommunikationsminister
• Der stellvertretende Außenminister
• Der stellvertretende Finanzminister
• Der stellvertretende Arbeits- und Sozialminister
• Der stellvertretende Verkehrsminister
• Der stellvertretende Bildungsminister
• Der Vizepräsident der Vietnamesischen Roten-Kreuz-Gesellschaft
• usw.

Dies ist ein nationaler Task Force mit Verantwortung für das gesamte Land und nicht nur für Hanoi, Ho-Chi-Minh-Stadt oder andere Großstädte. Natürlich haben auch Städte/Provinzen ihre eigenen Task Forces eingerichtet, aber ein nationaler, ressortübergreifender Task Force hilft sicherzustellen, dass die nationalen Bemühungen koordiniert und organisiert sind.

Der Task Force trifft sich täglich und informiert regelmäßig durch Pressekonferenzen.

Kontinuierliche öffentliche Aufklärung und Information über das Virus

Täglich sieht man Nachrichten auf nationalen TV-Sendern und überall Nachrichtenartikel über COVID 19. Bei einem bevölkerungsreichen Land ist das notwendig – besonders zu Beginn –, um sicherzustellen, dass Bewusstsein und Aufklärung jeden einzelnen Vietnamese im Land erreichen. Es handelt sich um eine Atemwegserkrankung, die leicht übertragen wird und für die es derzeit keine therapeutischen Maßnahmen oder Impfstoffe gibt. Die gesamte Gesellschaft ist nur sicher, wenn jeder die medizinischen Richtlinien befolgt.

In den frühen Tagen des Kampfes gegen COVID 19 schickte das Gesundheitsministerium in Vietnam direkte Nachrichten an Zalo-Nutzer, einer sehr populären lokalen Messenger-App. Man könnte sagen, das sei etwas aufdringlich – aber in den frühen Tagen ist Massenbewusstsein wirklich wichtig.

Aggressive Maßnahmen zur öffentlichen Gesundheit frühzeitig umsetzen

Das mag als übermäßig streng erscheinen, und ehrlich gesagt könnten sich einige der Maßnahmen im Nachhinein als zu konservativ erweisen. Pragmatisch gesehen ist es jedoch angesichts eines neuen Coronavirus mit sehr begrenzten globalen Informationen und eines Gesundheitssystems eines Entwicklungslandes besser, aggressiv vorzugehen. Das Gesundheitssystem kann leicht überlastet werden, wenn wir nicht vorsichtig sind.

Zum Beispiel entschieden bereits Anfang Februar 2020, als es in Vietnam nur 10 bestätigte Fälle gab (mit sehr begrenzten Daten darüber, dass Kinder/Jugendliche Überträger sein können, und selbst jetzt niedrige Sterblichkeitsrate unter Jüngeren), alle Provinzen in Vietnam, Schulen auf allen Ebenen zu schließen. Wir sprechen hier von Millionen von Kindern/Jugendlichen, daher hatte diese Entscheidung enorme Auswirkungen auf das Leben und den Lebensunterhalt der Menschen.

Das Tragen von Operationsmasken (sogar wiederverwendbaren Masken) wird für alle empfohlen – ja, für alle, nicht nur für kranke oder symptomatische Menschen. Da Vietnam Millionen von Operationsmasken und wiederverwendbaren Masken pro Monat herstellen kann, ist dieser Ansatz in Vietnam umsetzbar. Wenn Dein Land nur sehr begrenzte Maskenvorräte hat, muss Dein Ansatz natürlich anders sein.

Das Militär wurde aktiviert, um Krankenhäuser, Straßen und Häuser mit bestätigten Fällen zu desinfizieren.

Testen, isolieren und quarantänisieren – so viel und so schnell wie möglich

Soweit möglich, hat Vietnam sehr früh versucht, eigene Testkits zu entwickeln, basierend auf den W.H.O-Richtlinien. Das hat es Vietnam ermöglicht, mehr Menschen zu testen und die Kontrolle darüber zu behalten, was das Land testen kann. Du könntest argumentieren, dass vielleicht mehr Tests durchgeführt werden sollten. Vielleicht ist die Antwort ja, aber Du musst auch die praktische Verfügbarkeit von Testkits und die Laborkapazität berücksichtigen.

Eine Massenquarantäne wurde für fast 10.000 Menschen in einer Provinz nahe Hanoi durchgeführt, als 6 bestätigte Fälle gefunden wurden. Du kannst fragen, ob das wirklich notwendig ist und ob Vietnam weniger Menschen hätte quarantänisieren sollen. Hier kann der lokale Kontext und pragmatisches Vorgehen eine entscheidende Rolle spielen. Wenn Du kein gutes System für eine genaue Kontaktverfolgung hast, um infizierte Menschen zu testen und zu isolieren, musst Du tun, was Du tun musst. In einer Pandemie ist es besser, zu konservativ als zu lax zu sein.

Vietnam hat sehr strenge Grenzkontrollen und Gesundheitschecks an allen Einreisepunkten des Landes – zu Land, an Flughäfen und Häfen – eingeführt. Menschen, die aus COVID-19-Hotspots weltweit zurückkehren, werden sofort für mindestens 14–21 Tage unter Quarantäne gestellt. Für ein Entwicklungsland mit sehr begrenzten Ressourcen und einer praktisch zum Stillstand gekommenen Wirtschaft kostet die Umsetzung dieser Art von Maßnahme viel Geld. Dennoch muss es getan werden. Menschen unter Quarantäne müssen nichts bezahlen und werden hinsichtlich ihrer Grundbedürfnisse versorgt.

Es gibt viele Geschichten und Bilder, die online geteilt wurden, über Handwerker und Soldaten, die im Freien schlafen, damit die Regierung genug Unterkünfte für die Quarantäne von Menschen haben kann.

Transparent sein, die gesamte Nation einbinden, private Spenden fördern, Falschnachrichten aggressiv bekämpfen

Bislang war die Regierung in ihrem Vorgehen sehr transparent. Vietnam ermutigt auch jeden einzelnen Bürger, gute digitale Hygiene zu praktizieren, d. h. Informationen zu verifizieren und keine Falschnachrichten weiterzuverbreiten. Herdmentalität ist real und äußerst gefährlich. Das wird ein langer Kampf sein, also ist Transparenz und das Einbeziehen der normalen Bevölkerung definitiv der richtige Weg.

Das war alles von mir. Bleibt alle gesund und stark.

Chandler

P.S. Seit meinem Beitrag sind eine Reihe von Nachrichtenartikeln über den COVID-19-Erfolg Vietnams erschienen, wie:

• South China Morning Post: Coronavirus: what's behind Vietnam's containment success?
• Global Policy Journal: Testing Capacity: State Capacity and COVID-19 Testing
• The Nation Magazine: "Vietnam May Have the Most Effective Response to Covid-19"
• Bloomberg/ The Straits Times: Vietnam looks for economic rebound after mass quarantines to curb coronavirus
• CNN: How Vietnam managed to keep its coronavirus death toll at zero