Les enseignements du Vietnam face au Covid-19 — un pays en développement

Maintenant que le Covid-19 est présent dans plus de 200 pays et territoires, le monde (et en particulier les pays en développement) a besoin d'enseignements pratiques, pragmatiques et transférables. Jusqu'à présent, dans les grands réseaux d'information mondiaux, chaque fois que des journalistes parlent de leçons apprises, ils évoquent souvent les leçons de Hong Kong, Singapour, Taïwan, de la Corée du Sud, etc., mais très peu voire rien sur le Vietnam. Je ne sais pas pourquoi et je ne veux pas spéculer. Dans l'ensemble, je pense que le Vietnam a fait du bon travail (jusqu'à présent) dans sa lutte contre le Covid-19, malgré le douloureux impact économique. Le système économique/social et de santé du Vietnam est assez similaire à celui de nombreux autres pays en développement, donc il y a des enseignements qui peuvent être partagés ici.

Avertissement : Je ne suis pas un expert en maladies infectieuses et je suis originaire du Vietnam. Je vis à Singapour depuis longtemps (plus de 15 ans) mais je suis toujours vietnamien.

Mise à jour de juin 2020 : depuis la publication de cet article début avril 2020, de nombreux autres articles provenant de sources faisant autorité ont évoqué le succès initial du Vietnam face au Covid-19. J'en inclus quelques liens au bas de l'article.

Un article publié fin juin 2020 qui m'impressionne beaucoup est "Emerging COVID-19 success story: Vietnam's commitment to containment" par un groupe d'auteurs d'Exemplars in Global Health. "Exemplars in Global Health est une coalition d'experts, de bailleurs de fonds et de collaborateurs à travers le monde, soutenue par Gates Ventures et la Fondation Bill & Melinda Gates, qui partagent la conviction qu'une compréhension rigoureuse des succès en matière de santé mondiale peut contribuer à de meilleures décisions en matière d'allocation des ressources, de politiques et de mise en œuvre. La plateforme Exemplars in Global Health a été créée pour aider les décideurs à travers le monde à apprendre rapidement comment les pays ont résolu les principaux défis de santé et de capital humain."

Voici l'article original, publié début avril 2020.

Un pays peuplé en développement, partageant plus de 1 400 km de frontière terrestre avec la Chine, avec un système de santé limité, similaire à de nombreux autres pays en développement

Oui, le Vietnam est un pays en développement et nous avons beaucoup de travail devant nous. Le PIB par habitant est inférieur à $3 000/an en 2018-2019 (environ 7 500 USD/an en parité de pouvoir d'achat PPP). Nous avons une population de près de 100 millions de personnes. Le nombre moyen de médecins pour 1 000 habitants au Vietnam est 3 à 4 fois inférieur à celui de Singapour, des États-Unis ou de l'Italie.

Nous avons environ 1 400 km (environ 900 miles) de frontière terrestre entre le Vietnam et la Chine (l'ancien épicentre du Covid-19). La Chine est le 2e marché d'exportation du Vietnam et le 1er marché d'importation. Les touristes chinois représentent environ 30 à 40 % de tous les touristes au Vietnam. En résumé, la quantité de marchandises et le nombre de personnes traversant la frontière entre le Vietnam et la Chine est énorme.

Au 3 avril 2020, le Vietnam compte moins de 300 cas de Covid-19 et zéro décès

Les données du rapport de situation de l'OMS pour le 3 avril sont disponibles ici. Certains d'entre vous se demandent peut-être si ce chiffre est crédible, étant donné que le Vietnam est un pays communiste. Ma réponse est que le chiffre provient de l'OMS et jusqu'à ce qu'une autre organisation mondiale de confiance puisse fournir un autre rapport, je m'en tiens aux chiffres de l'OMS.

De plus, Facebook et d'autres réseaux sociaux/services de messagerie locaux (comme Zalo) sont librement utilisés au Vietnam, donc je suis sûr que si les cas étaient significativement plus nombreux que les chiffres officiels, nous en entendrions parler.

Quels sont donc, selon moi, les enseignements de l'approche du Vietnam face au Covid-19 ?

Traiter le Covid-19 (ou toute maladie infectieuse) sérieusement et tôt

Dès le début de janvier 2020, alors que les nouvelles sur le Covid-19 étaient encore limitées et que peu de pays y prêtaient attention, les principaux journaux vietnamiens ont commencé à en parler. Le ministère de la santé du Vietnam a commencé à organiser des réunions d'urgence et à tenir des conférences de presse sur le virus. Je n'inclus pas de liens vers des médias grand public ici car beaucoup d'entre vous ne peuvent peut-être pas lire le vietnamien.

Mettre en place un groupe de travail national multi-ministériel, car ce n'est pas seulement un problème de santé

Le groupe de travail multi-ministériel a été mis en place tôt (lien en vietnamien) le 30 janvier 2020, sous la direction du vice-Premier ministre Vu Duc Dam. Bien que je ne sache pas exactement combien de ministres font partie du groupe de travail, je sais qu'il comprend :

• Deux vice-ministres de la santé
• Le ministre de l'information et de la communication
• Le vice-ministre des affaires étrangères
• Le vice-ministre des finances
• Le vice-ministre du travail et des affaires sociales
• Le vice-ministre des transports
• Le vice-ministre de l'éducation
• Le vice-président de la Croix-Rouge vietnamienne
• etc.

Il s'agit d'un groupe de travail national, responsable de l'ensemble du pays, et non pas seulement d'Hanoi, de Hô Chi Minh-Ville ou d'autres grandes villes. Évidemment, les villes/provinces ont également mis en place leurs propres groupes de travail, mais avoir un groupe de travail national multi-ministériel aide à garantir que l'effort national est coordonné et organisé.

Le groupe de travail se réunit quotidiennement et fournit également des mises à jour régulières lors de conférences de presse.

Une éducation et une information publiques persistantes sur le virus

Tu verras des informations sur les chaînes nationales de télévision et des articles de presse chaque jour, partout, sur le Covid-19. Avec un pays peuplé, c'est nécessaire, surtout au début, pour s'assurer que la sensibilisation et l'éducation atteignent chaque Vietnamien dans le pays. C'est une maladie respiratoire, facilement transmissible, pour laquelle il n'existe actuellement ni traitement thérapeutique ni vaccin, donc la société dans son ensemble ne sera en sécurité que si tout le monde suit les directives médicales.

Aux premiers jours de la lutte contre le Covid-19, le ministère de la santé au Vietnam a envoyé des messages directs aux utilisateurs de Zalo, une application de messagerie locale très populaire. On pourrait dire que c'est un peu intrusif, mais dans les premiers temps, une prise de conscience massive est vraiment importante.

Mettre en œuvre des mesures de santé publique agressives rapidement

Cela peut être perçu comme sévère et, honnêtement, certaines des mesures peuvent s'avérer trop prudentes, mais d'une manière pragmatique, compte tenu d'un nouveau coronavirus avec très peu d'informations mondiales, et d'un système de santé de pays en développement, il vaut mieux être agressif. Le système de santé peut facilement être débordé si on ne fait pas attention.

Par exemple, au début de février 2020, lorsque le nombre de cas de Covid-19 au Vietnam n'était que de 10 cas confirmés (avec très peu de données sur les enfants/adolescents comme vecteurs de transmission et même maintenant un faible taux de mortalité chez les jeunes), toutes les provinces du Vietnam ont décidé de fermer les écoles, à tous les niveaux. On parle de millions d'enfants/adolescents ici, donc cette décision a un impact énorme sur la vie et les moyens de subsistance des gens.

Le port de masques chirurgicaux (même des masques réutilisables) est encouragé pour tout le monde, oui tout le monde, pas seulement les personnes malades ou présentant des symptômes. Parce que le Vietnam peut produire des millions de masques chirurgicaux et réutilisables par mois, cette approche peut fonctionner au Vietnam. Évidemment, si ton pays dispose d'un stock très limité de masques, ton approche doit être différente.

L'armée est mobilisée pour aider à désinfecter les hôpitaux, les rues, les maisons avec des cas confirmés.

Tester, isoler et mettre en quarantaine autant et aussi vite que possible

Dans la mesure du possible, très tôt, le Vietnam a essayé de développer ses propres kits de test, en suivant les directives de l'OMS. Cela a permis au Vietnam de tester davantage de personnes et d'avoir un certain contrôle sur ce que le pays peut tester. Tu pourrais avancer qu'il faudrait peut-être faire plus de tests. Peut-être que oui, mais il faut aussi prendre en considération la disponibilité pratique des kits de test et la capacité des laboratoires.

Une quarantaine massive a été mise en place pour près de 10 000 personnes dans une province près d'Hanoi, lorsque 6 cas confirmés ont été trouvés. Tu peux te demander si c'est vraiment nécessaire ? le Vietnam aurait-il dû mettre moins de personnes en quarantaine ? Là encore, c'est là que le contexte local et le pragmatisme peuvent jouer un rôle essentiel. Si tu n'as pas un bon système permettant un traçage précis des contacts, de tester et d'isoler les personnes infectées, tu dois faire ce que tu as à faire. Lors d'une pandémie, il vaut mieux être trop prudent que trop laxiste.

Le Vietnam a mis en place un contrôle très strict aux frontières et des contrôles de santé à tous les points d'entrée du pays par voie terrestre, aéroports et ports. Les personnes revenant de zones d'épidémie de Covid-19 dans le monde sont directement envoyées en quarantaine pendant au moins 14 à 21 jours. Pour un pays en développement aux ressources très limitées et dont l'économie est pratiquement à l'arrêt, la mise en œuvre de ce type de mesure coûte beaucoup d'argent. Cependant, c'est nécessaire. Les personnes en quarantaine n'ont rien à payer et voient leurs besoins fondamentaux pris en charge.

Il y a eu de nombreuses histoires et photos partagées en ligne sur des ouvriers et des soldats dormant à l'extérieur pour que le gouvernement ait suffisamment de logements pour mettre les gens en quarantaine.

Être transparent, mobiliser l'ensemble de la nation, encourager les dons privés, lutter agressivement contre les fausses informations

Jusqu'à présent, le gouvernement a été très transparent dans son approche. Le Vietnam encourage également chaque citoyen à pratiquer une bonne hygiène virtuelle, c'est-à-dire à vérifier les informations et à ne pas diffuser de fausses nouvelles. La mentalité de troupeau est réelle et extrêmement dangereuse. Ce sera une longue lutte, donc être transparent et engagé avec les citoyens ordinaires est définitivement la bonne voie à suivre.

C'est tout pour moi. Reste en sécurité et reste fort.

Cordialement, Chandler

P.S. Depuis mon article, de nombreux articles ont paru dans des sources faisant autorité sur le succès du Vietnam face au Covid-19, comme :

• Du South China Morning Post Coronavirus: what's behind Vietnam's containment success?
• Global Policy Journal Testing Capacity: State Capacity and COVID-19 Testing
• The Nation Magazine "Vietnam May Have the Most Effective Response to Covid-19"
• Bloomberg/ The Straits Times Vietnam looks for economic rebound after mass quarantines to curb coronavirus
• CNN: How Vietnam managed to keep its coronavirus death toll at zero