Saya hampir membuat kesimpulan yang salah tentang "the Epidemic of Despair" oleh Anne Case dan Angus Deaton

AS telah menderita "Deaths of despair" selama bertahun-tahun. Tragis. Istilah ini mengacu pada kematian akibat overdosis obat, penyakit hati alkoholik, dan bunuh diri. Istilah ini diciptakan oleh Anne Case dan Angus Deaton pada 2015. Pada Maret 2020, mereka menerbitkan artikel lain yang sangat mendalam "epidemic of despair" di Foreign Affairs. Narasinya intuitif, didukung oleh data. Ini memperkuat apa yang telah saya dengar dari Ray Dalio, Thomas Friedman, Joe Rogan, John Oliver. Namun, saya memiliki perasaan mengganjal bahwa beberapa data hilang, dan saya tidak melihat gambaran lengkap. Misalnya:

• "Harapan hidup saat lahir untuk orang Amerika menurun selama tiga tahun berturut-turut, dari 2015 hingga 2017".
  • Pertanyaan saya: Karena penulis tidak menyertakan penurunan aktualnya, ini membuat saya bertanya-tanya apakah klaimnya benar? Seberapa signifikan penurunannya?
• "Sekarang, Amerika Serikat mungkin memimpin negara-negara Barat ke arah yang berlawanan. Mungkinkah kematian akibat keputusasaan di Amerika menyebar ke negara maju lainnya? Di satu sisi, mungkin tidak. Menguraikan data menunjukkan betapa uniknya situasi suram di Amerika Serikat."
  • Pertanyaan saya: Apakah kita tidak melihat tren yang sama di negara-negara G7 lainnya?
• "Alasan utama penurunan harapan hidup adalah meningkatnya kematian di usia pertengahan, antara usia 25 dan 64, ketika penyebab kematian yang paling cepat meningkat adalah keracunan tidak sengaja (hampir selalu dari overdosis obat), penyakit hati alkoholik, dan bunuh diri. Overdosis adalah yang paling umum dari tiga jenis kematian akibat keputusasaan, membunuh 70.000 orang Amerika pada 2017 dan lebih dari 700.000 sejak 2000."
  • Pertanyaan saya: Apakah benar bahwa meningkatnya kematian di usia pertengahan adalah alasan utama di balik penurunan harapan hidup?
  • Meskipun penulis menyoroti jumlah kematian akibat overdosis, penyakit hati alkoholik, dan bunuh diri, apa penyebab kematian utama di AS 2015 - 2017?
  • Dalam persentase, apakah "death of despair" adalah penyebab kematian nomor 1?

Dari apa yang awalnya saya temukan, saya hampir membuat kesimpulan yang salah bahwa para penulis tidak menyajikan kebenaran utuh. Untungnya, setelah memeriksa kredensial penulis, hal itu memaksa saya untuk menggali lebih dalam. Apa yang kemudian saya temukan mengubah reaksi awal saya. Sumber data utama saya adalah US Census Bureau, National Center for Health Statistics (NCHS di bawah CDC), dan World Bank. Saya perlu menggunakan data World Bank agar saya bisa membandingkan data antar negara dengan mudah.

1. Ada penurunan (sekitar 2 bulan) dalam harapan hidup saat lahir di AS sejak 2015 hingga 2017/2018

Menggunakan data dari NCHS, grafik di bawah menunjukkan harapan hidup AS saat lahir antara 2008 - 2017. Penurunan antara 2014 - 2017 adalah sekitar dua bulan. Untuk menempatkan penurunan ini dalam perspektif, menurut laporan "Living Longer: Historical and Projected Life Expectancy in the United States, 1960 to 2060", harapan hidup diperkirakan meningkat sekitar 7 tahun antara 2017 dan 2060. Ini diterjemahkan menjadi peningkatan rata-rata 0,16/tahun (2 bulan/tahun). Oleh karena itu, penurunan ini signifikan.

Pernyataan "harapan hidup saat lahir untuk orang Amerika menurun selama tiga tahun berturut-turut, dari 2015 hingga 2017" akurat.

Data dari NCHS, CDC

2. Tren harapan hidup di banyak negara G7 cukup mirip dengan AS dari 2014 hingga 2018

Pertanyaan berikutnya yang ingin saya pahami adalah apakah penurunan harapan hidup dari 2014 - 2018 unik untuk AS.

Peringatan: data World Bank tentang harapan hidup di AS berbeda dari data NCHS. Namun, trennya sama yaitu penurunan besar antara 2014 - 2015 dan kemudian garis datar antara 2016 - 2017.

Data dari World Bank

World Bank menggunakan data dari sumber berikut: ( 1 ) United Nations Population Division. World Population Prospects: 2019 Revision, atau berasal dari harapan hidup pria dan wanita saat lahir dari sumber seperti ( 2 ) Laporan sensus dan publikasi statistik lainnya dari kantor statistik nasional, ( 3 ) Eurostat: Demographic Statistics, ( 4 ) United Nations Statistical Division. Population and Vital Statistics Report ( berbagai tahun ), ( 5 ) U.S. Census Bureau: International Database, dan ( 6 ) Secretariat of the Pacific Community: Statistics and Demography Programme.

Jerman, Kanada, Prancis, Inggris, dan Italia memiliki tren serupa. Anda bisa melihatnya di grafik di bawah. (klik gambar jika Anda ingin melihatnya dalam ukuran lebih besar)

Data dari World Bank

Jadi kesimpulan saya untuk pertanyaan ini adalah bahwa tren harapan hidup secara keseluruhan Tidak Unik untuk AS antara 2014 - 2018.

3. "Deaths of despair" akan masuk 10 besar penyebab kematian utama di AS jika itu adalah kategori terpisah

Mengambil data dari NCHS (CDC), di bawah ini adalah penyebab kematian utama di AS 2016 dan 2017.

Total kematian pada 2017 = 2.813.503 ; pada 2016 = 2.744.248 (NCHS, CDC)

Ketika Anda melihat tabel di atas, reaksi pertama Anda mungkin "apa yang terjadi"? Deaths of despair seharusnya menjadi masalah serius di AS. Mengapa kita hanya melihat bunuh diri di antara 10 penyebab teratas dan persentasenya begitu kecil. 10 besar penyebab kematian berkontribusi sekitar 74% dari semua kematian pada 2017 jadi jika penyakit hati alkoholik atau overdosis obat tidak masuk 10 besar, persentasenya mungkin sangat kecil? Kematian akibat diabetes dan influenza jauh lebih banyak dari bunuh diri, kita seharusnya fokus pada itu.

Reaksi awal saya persis seperti itu. Wawasan ini, bersama dengan tren dari negara-negara G7 lainnya, membuat saya mulai meragukan narasi keseluruhan artikel. Saya memeriksa kredensial penulis lagi. Mungkin saya melewatkan sesuatu? Saya harus menggali lebih dalam. Ternyata, di bawah kategori "kecelakaan (cedera tidak disengaja), kita memiliki subkategori "kematian keracunan tidak disengaja" (hampir selalu overdosis obat). Pada 2017, jumlah kematian keracunan tidak disengaja adalah 64.795. Di bawah kategori bunuh diri, kita memiliki "Bunuh diri keracunan" dan ada 6.554 kematian pada 2017. Berdasarkan data ini, masuk akal bahwa CDC melaporkan lebih dari 70.000 kematian overdosis obat pada 2017.

Maka masuk akal untuk memperkirakan bahwa kematian akibat overdosis obat, bunuh diri saja melebihi 100.000 pada 2017. Juga, jumlah kematian akibat penyakit hati alkoholik adalah 22.246. Jika kita memiliki "Death of despair" sebagai kategori, itu akan masuk 10 besar penyebab kematian di AS, peringkat di atas diabetes dan influenza.

4. Apakah kematian di usia pertengahan (antara usia 25 dan 64) meningkat di AS antara 2015 - 2018?

Ketika kita melihat tingkat kematian berdasarkan kelompok usia antara 2015 - 2016, 2016 - 2017, 2017 - 2018 (data terbaru yang tersedia), kita melihat gambaran yang beragam.

Dari NCHS, "Tingkat kematian meningkat secara signifikan antara 2015 dan 2016 untuk kelompok usia 15-24 (7,8%), 25-34 (10,5%), 35-44 (6,7%), dan 55-64 (1,0%)." Perubahan tidak signifikan secara statistik di kelompok usia 45-54. Ketika Anda menjumlahkan tingkat kematian di berbagai kelompok usia untuk mendapatkan tingkat kelompok usia 25-64, kita bisa melihat peningkatan antara 2015 ke 2016 (1576,1 ke 1610,5 atau 2,2%).

Grafik diambil langsung dari NCHS

Menggunakan data serupa dari NCHS, "tingkat kematian meningkat secara signifikan antara 2016 dan 2017 untuk kelompok usia 25-34 (2,9%), 35-44 (1,6%), dan 85 ke atas (1,4%). Tingkat kematian menurun secara signifikan untuk kelompok usia 45-54 (1,0%)." Perubahan dalam kelompok usia 55-64 tidak signifikan secara statistik. Jadi secara keseluruhan, antara 2016 ke 2017, kita bisa mengatakan bahwa telah ada peningkatan tingkat kematian antara usia 25 hingga 54, bukan 25 - 64

Grafik diambil langsung dari NCHS

NCHS, antara 2017 dan 2018, kematian menurun di kelompok usia 25-34, 45-54. "tingkat kematian menurun 5,1% untuk kelompok usia 15-24 (dari 74,0 kematian per 100.000 populasi pada 2017 ke 70,2 pada 2018), 3,0% untuk kelompok usia 25-34 (132,8 ke 128,8), 1,4% untuk kelompok usia 45-54 (401,5 ke 395,9), 0,4% untuk kelompok usia 65-74 (1.790,9 ke 1.783,3). Tingkat untuk kelompok usia 35-44 dan 55-64 tidak berubah secara signifikan antara 2017 dan 2018"

Data dari NCHS

Ketika kita menjumlahkan tingkat kematian berdasarkan kelompok usia (25-64) antar tahun, di bawah ini adalah trennya. Tingkat kematian sebenarnya menurun dari 2017 - 2018.

Jadi, kalimat ini "Alasan utama penurunan harapan hidup adalah meningkatnya kematian di usia pertengahan, antara usia 25 dan 64" tidak sepenuhnya benar.

Dengan data tambahan dan konteks, kesimpulan saya adalah bahwa secara umum narasi keseluruhan artikel "the Epidemic of despair" bertahan. Ini adalah tragedi serius bagi AS. Namun, harapan hidup adalah isu yang sangat kompleks dengan banyak nuansa. Jadi klaim-klaim tertentu tidak sepenuhnya benar, terutama ketika penulis mencoba membandingkan antar negara. Saya bisa menebak dengan cukup baik mengapa Anne dan Angus memutuskan untuk meninggalkan beberapa data. Menyertakan banyak data berarti penulis perlu memasukkan banyak catatan. Dan catatan-catatan ini bisa mengalihkan dari cerita utama.

Selain itu, saya diingatkan bahwa saya perlu terus menahan diri dari membuat penilaian cepat ketika saya tidak memiliki cukup data/konteks. Mengasumsikan niat positif dan memberi orang lain manfaat dari keraguan keduanya penting. Isu-isu kompleks sering membutuhkan narasi bernuansa dan mencoba menyederhanakan cerita adalah tindakan penyeimbangan yang rumit.